| Адрес электронной почты (на него будет выслан логин и пароль): | |
| СНИЛС: | |
| Фамилия: | |
| Имя: | |
| Отчество: | |
| Дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ): | |
| Пол: | |
| Номер телефона: | |
| Я разрешаю использовать свои личные данные для обработки и формирования документов, необходимых для прохождения обучения по программам дополнительного профессионального образования и на мероприятиях непрерывного медицинского образования. |